RESUNEN 2018 ENERO SEMANA 4

RESUMEN 2018 ENERO SEMANA 3
21 enero, 2018
RESUMEN 2018 FEBRERO SEMANA 1
4 febrero, 2018

RESUNEN 2018 ENERO SEMANA 4

LA POSTURA SOBRE EL TABACO DE LA FDA

SE ENFRENTA A PRUEBA CON EL DISPOSITIVO PHILIP MORRIS IQOS

En una decisión que se espera poner a prueba el enfoque de la administración de Trump a la regulación del tabaco, los asesores de salud de los estados unidos van a votar esta semana sobre si permitir a Philip Morris International Inc vender su nuevo dispositivo de tabaco iqos y afirmar que es menos perjudicial que Cigarrillos. Si se aprueba, iqos se convirtirá en el primer producto en llevar una reclamación de riesgo modificado. Philip Morris es una de las pocas empresas que pueden financiar un proceso de desarrollo tan largo y costoso. Ha gastado cerca de 3 millones de dólares en productos de riesgo reducido.

En julio, el recién nombrado comisionado de la FDA, Scott Gottlieb, propuso reducir los niveles de nicotina en los cigarrillos a niveles “no adictivos” mientras aumenta el desarrollo de alternativas de menor riesgo. La política supone que algún porcentaje de la población no podrá o no querrá renunciar a la nicotina.

En el trascurso de la semana se produjo la votación con estos resultados 

Los miembros votaron unánimemente (aparte de una abstención) en contra de la afirmación de PMI de que su producto de tabaco que no quema reduce el riesgo de enfermedades relacionadas con el tabaco. El panel también rechazó una afirmación de que iQOS es menos riesgoso que continuar fumando cigarrillos en una votación de 5-4.

EL MAYOR ESTUDIO SOBRE VAPORIZADORES

RECOMIENDA SU USO PARA DEJAR DE FUMAR

No se han encontrado evidencias sobre el vapeo pasivo, cáncer, efectos respiratorios o reproductivos nocivos.

Un nuevo informe de la Academia Nacional de Ciencias, Ingeniería y Medicina de Estados Unidos analiza exhaustivamente los efectos de los mal llamados cigarrillos electrónicos en la salud humana. Aunque la base de investigación es limitada, dado el tiempo relativamente corto en que se han utilizado los vaporizadores (su nombre correcto), el comité que realizó el estudio identificó y examinó más de 800 estudios científicos revisados, llegando a decenas de conclusiones sobre su rango de impactos en nuestra salud.

Aún se desconoce si los vaporizadores tienen un impacto general positivo o negativo en la salud pública, reseña el informe. Se necesitan más y mejores investigaciones para determinar los efectos de los vaporizadores sobre la salud a corto y largo plazo.

“Los cigarrillos electrónicos no pueden clasificarse simplemente como beneficiosos o perjudiciales”, explica David Eaton, presidente del comité que redactó el informe, y decano y vicerrector de la Escuela de Graduados de la Universidad de Washington, Seattle. “En algunas circunstancias, como su uso por parte de adolescentes y adultos jóvenes no fumadores, sus efectos adversos causan preocupación. En otros casos, como cuando los fumadores adultos los usan para dejar de fumar, ofrecen la oportunidad de reducir las enfermedades relacionadas con el tabaquismo”.

“Maximizar los posibles beneficios para la salud asociados con los cigarrillos electrónicos, dice el informe, requerirá determinar con más precisión de qué forma ayudan a las personas a dejar de fumar y en qué condiciones”. No obstante, lo que parece indudable, según este último estudio, el más completo realizado hasta la fecha, es que el vaporizador no sólo es mucho menos nocivo que el tabaco, sino que constituye la herramienta más eficiente de la actualidad para dejar de fumar.

EL INFORME DE LA ACADEMIA NACIONAL DE CIENCIAS SOBRE CIGARRILLOS ELECTRÓNICOS

CONFIRMA QUE VAPING ES MUCHO MÁS SEGURO QUE FUMAR Y NO TIENE EFECTOS CONOCIDOS A LARGO PLAZO SOBRE LA SALUD

Ante la notable relevancia de la noticia anterior sobre el informe de la Academia Nacional de Ciencias, Ingeniería y Medicina de Estados Unidos enlazamos la noticia con las consideraciones del profesor Michael Siegel, profesor en el Departamento de Ciencias de la Salud Comunitaria de la Facultad de Salud Pública de la Universidad de Boston.

Hay varias implicaciones muy importantes de las conclusiones del informe. Por lo que vale, estoy de acuerdo con todas estas conclusiones excepto la # 12, aunque depende de cómo se interpreta esa afirmación. Pero dejando de lado ese único desacuerdo posible, aquí están las principales implicaciones de estas conclusiones tomadas tal como son:
En primer lugar, estas conclusiones significan que todos los grupos antitabáquicos y los departamentos de salud estatales que le han estado diciendo al público que el vapeo es tan malo (o peor) que fumar, han estado diseminando información errónea.

En segundo lugar, estas conclusiones significan que todos los grupos y agencias que han estado diciéndole a la gente que el vapeo es tan adictivo como fumar ha estado diseminando información errónea.

Tercero, estas conclusiones significan que todos los grupos y agencias que han estado diciendo a las personas que el vapeo se asocia con un mayor riesgo de cáncer, enfermedad cardíaca o enfermedad pulmonar han estado haciendo afirmaciones completamente sin fundamento.

En cuarto lugar, estas conclusiones significan que todos los grupos antitabaco y los departamentos de salud estatales que han estado diciéndole a la gente que no hay evidencia de que el vapeo pueda ayudar a los fumadores a dejar de fumar también han estado diseminando información errónea.

En quinto lugar, las conclusiones generales del informe significan que la FDA ha hecho un flaco servicio a la protección de la salud pública al implementar un requisito de aprobación previa a la comercialización de cigarrillos electrónicos en lugar de simplemente promulgar estándares de seguridad para estos productos.

Las conclusiones del informe apoyan fuertemente la legislación que está considerando el Congreso que eliminaría la prohibición de facto de la FDA para la mayoría de los cigarrillos electrónicos (es decir, las costosas y pesadas aplicaciones de premercado) y en su lugar obligaría a la agencia a promulgar normas de seguridad. para todos los productos de vaping
La conclusión es que es posible fabricar cigarrillos electrónicos que representan poco riesgo para la salud, pero debido a que la FDA se ha demorado y elegido adoptar un enfoque prohibicionista en lugar de hacer su trabajo real (proteger la salud pública), continúa ser productos en el mercado que exponen a los usuarios a riesgos potenciales innecesarios, incluidas explosiones de baterías y productos químicos no deseados producidos por el sobrecalentamiento del e-líquido.
A partir de pruebas exhaustivas de productos como Vuse, Mark Ten y blu e-cigarettes, sabemos que es posible fabricar cigarrillos electrónicos que controlan la temperatura lo suficientemente bien como para evitar los productos de degradación que resultan del sobrecalentamiento. También sabemos que es posible fabricar baterías seguras que no exploten. Pero en lugar de implementar dichos estándares, la FDA ha bloqueado a los fabricantes para que no hagan sus productos más seguros, ya que cualquier cambio en sus productos requeriría que retiren el producto del mercado hasta que se apruebe una solicitud, lo que podría llevar años.

Es ridículo que si una compañía sabe que sus baterías están explotando y causando lesiones graves, no puede solucionar ese problema. Sus opciones son continuar comercializando productos defectuosos o cerrar. Por supuesto, esas compañías elegirán continuar comercializando las baterías inseguras.

Como he estado discutiendo durante meses, el informe coincide en que no hay evidencia que respalde la conclusión de que el vapeo aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca, enfermedad pulmonar o cáncer, a pesar de los muchos grupos antitabaco y los departamentos estatales de salud (e incluso los investigadores ) que han hecho tales reclamos. El informe concluye que no hay evidencia de que el vapeo se asocia con enfermedad cardíaca, enfermedad pulmonar o cáncer. Los grupos que han estado diciéndole al público sobre todo tipo de riesgos asociados con el vapeo, como el “pulmón de las palomitas de maíz” y un mayor riesgo de cáncer, han estado haciendo afirmaciones no respaldadas.

Pasarán muchos años antes de que sepamos si el vapeo está asociado con riesgos de salud a largo plazo porque tomaría quizá décadas de vapeo antes de que se desarrollen estas enfermedades (nótese que incluso en los fumadores empedernidos, generalmente no vemos enfermedad cardíaca, EPOC, o cáncer hasta por lo menos dos décadas de uso). Sin embargo, no podemos esperar dos décadas antes de tomar decisiones sobre cómo regular estos productos.
Por lo tanto, tenemos que usar la mejor evidencia disponible para decidir el mejor enfoque para proteger la salud pública.
Creo que el mejor enfoque es permitir que los cigarrillos electrónicos permanezcan en el mercado (es decir, descartar el requisito de la aplicación previa al mercado), pero establecer normas de seguridad para evitar explosiones de la batería y el sobrecalentamiento del e-líquido. No creo que esto sea muy complicado, y organizaciones como AEMSA ya han desarrollado estándares de fabricación que contribuirían en gran medida a maximizar la seguridad de los productos de vapeo.

Finalmente, permítanme decir algunas palabras sobre la conclusión n. ° 11 anterior (“Existe evidencia sustancial de que el uso de cigarrillos electrónicos aumenta el riesgo de consumir cigarrillos de tabaco combustibles entre los jóvenes y los adultos jóvenes”). Es cierto que los jóvenes que experimentan con cigarrillos electrónicos tienen más probabilidades de experimentar también con cigarrillos de tabaco y, por lo tanto, de convertirse en fumadores. Sería impactante si no fuera así porque sabemos que los jóvenes que experimentan con un comportamiento riesgoso tienen más probabilidades de experimentar con otros comportamientos de riesgo. Pero esto no significa necesariamente que la experimentación con los cigarrillos electrónicos está causando que los jóvenes comiencen a fumar.
Por ejemplo, probablemente no haya muchos niños que consuman heroína que nunca hayan tomado un sorbo de alcohol. Si hiciera un estudio, encontraría que el consumo de alcohol está asociado con el uso posterior de heroína. Pero esto no respalda la conclusión de que experimentar con el alcohol hace que los niños se conviertan en adictos a la heroína. Simplemente refleja el hecho de que los niños que toman grandes riesgos de salud tienen más probabilidades de haber tomado riesgos de salud más pequeños. Un joven no va a decidir rebelarse un día inyectándole un medicamento en las venas. El proceso de rebelión probablemente comenzaría con un comportamiento menos peligroso, como tomarse un cigarrillo con un cigarrillo y luego, para una cantidad muy pequeña de niños, terminarían por consumir drogas duras.
Así que la pregunta importante no es si los jóvenes que experimentan con cigarrillos electrónicos tienen más probabilidades de terminar fumando (¡por supuesto que sí!), Sino que los jóvenes que experimentan con cigarrillos electrónicos tienen más probabilidades de volverse adictos al vapeo y luego ser llevado a la adicción al tabaco, de tal manera que sin haberse vuelto adicto al vapeo, es poco probable que se hayan convertido en fumadores. Hasta ahora, la evidencia sugiere que este no es el caso: se han identificado muy pocos jóvenes que comenzaron como no fumadores, se convirtieron en vapers regulares y luego progresaron a fumar.

El resto de la historia es clara. Los grupos de control del tabaco y las agencias de salud pública que realmente están preocupadas por proteger la salud pública deberían apoyarse en el uso de productos de vapeo para fumadores adultos como una estrategia de reducción de daños y deben canalizar sus preocupaciones sobre los riesgos de salud del vapeo entre fumadores y no fumadores al exigir que el Congreso exija a la FDA tomar medidas inmediatas para rescindir su requisito de aplicación previa al mercado para vapear productos y, en su lugar, promulgar normas de control de calidad y seguridad para todos los cigarrillos electrónicos y productos de vapeo.

EL NEGOCIO FUGAZ

DE LOS CIGARRILLOS ELECTRÓNICOS SE RECUPERA

El ‘boom’ desmesurado de tiendas en 2013 y el descenso brusco de usuarios provocaron una caída del número de establecimientos, que empieza a recuperarse

España contaba con 3.000 tiendas de cigarrillos electrónicos en 2013. Un año después, el número había descendido hasta las 950; la caída continuó en 2015, cuando había 150 establecimientos. Fue en 2016 cuando el sector empezó a recuperarse y la cifra se estableció en 350. El año pasado, el recuento se situó en 400. Ésta ha sido la evolución del negocio de los cigarrillos electrónicos desde su boom inicial a la brusca caída posterior y el inicio de la remontada.

Este tipo de producto empezó a popularizarse en 2013. Los vapeadores –como se conoce a sus usuarios– en España eran entonces 950.000. Esta cifra cayó hasta los 220.000 en dos años, lo que arrastró a muchos de los establecimientos que habían abierto aprovechando el boom a la ruina y el cierre. Pero, ¿por qué los usuarios se redujeron drásticamente?

Desde el sector, lo atribuyen a ciertas informaciones que aparecieron en aquel momento, según las cuales los cigarrillos electrónicos eran más perjudiciales para la salud que el tabaco. La comunidad médica demostró después que no es así. En 2015 se publicó el primer estudio, del Real Colegio de Médicos de Reino Unido, que generó un amplio consenso. Este indicaba que los cigarrillos electrónicos son entre un 95% y un 99% menos perjudiciales que los convencionales.

HACIA LA REDUCCIÓN

DEL DAÑO EN TABAQUISMO

Por José María Recalde, ex director de CADIME (Agencia de Evaluación de Tecnología Sanitaria de Andalucía). Consultor del Plan Andaluz de Salud. Consultor Temporal de la Organización Mundial de la Salud en Información de Medicamentos.

El abordaje del tabaquismo está experimentando un cambio paradigmático en todo el mundo, como se pone de manifiesto en este trabajo

El tabaquismo constituye un importante problema de salud pública y una de las principales causas de muerte prematura y discapacidad. Aunque la prevalencia del tabaquismo ha disminuido en muchos países, en el mundo continúan fumando más de mil millones de personas. A pesar de que muchos fumadores desean dejar el hábito, los índices de abandono a largo plazo siguen siendo muy bajos.

Para ello, es importante seguir motivando y ayudar a las personas a dejar de fumar, si bien parece razonable buscar otras formas de reducir el daño, como estrategia secundaria para mejorar la salud de los fumadores.

Medida complementaria
El uso de cigarrillos electrónicos y las terapias de sustitución con nicotina como alternativa al consumo de tabaco

Muchos expertos en salud pública abogan por la puesta en práctica de políticas de reducción de los efectos nocivos del tabaco como medida complementaria. El Real Colegio de Médicos del Reino Unido, en su informe actualizado, recomienda, en interés de la salud pública, promover el uso de cigarrillos electrónicos y las terapias de sustitución con nicotina (TSN) lo más ampliamente posible como alternativa al consumo de tabaco.

Asimismo, la FDA ha anunciado recientemente un nuevo marco regulatorio para el tabaco. Su estrategia se apoya en dos pilares fundamentales: la reducción de la nicotina de los cigarrillos convencionales y la apuesta por alternativas innovadoras menos dañinas. Dicha apuesta contempla la reducción del daño a través de una categoría de Productos del Tabaco de Riesgo Modificado.

Nuevo marco
El uso de estrategias de reducción del daño en el tabaquismo es controvertido. El fundamento de éstas es la utilización de alternativas en las que el consumo de nicotina se produzca de una forma menos dañina.

Una de las principales preocupaciones relacionadas con las alternativas menos perjudiciales es que podrían considerarse atractivas para iniciarse en el hábito, o que los ex fumadores sufran una recaída al considerar aceptables los riesgos, contribuyendo así a que no disminuyera la prevalencia del tabaquismo. Sin embargo, en algunos países la disponibilidad y uso de alternativas menos nocivas ha contribuido a una baja prevalencia del tabaquismo. Este es el caso de Suecia, que gracias al snus (tabaco oral) cuenta con unas incidencias muy bajas en tabaquismo y en cáncer de pulmón.

El abordaje del tabaquismo está experimentando un cambio paradigmático en todo el mundo. Por primera vez hablamos de que entre la prevención y la cesación existiría un nuevo marco, que contempla alternativas que permiten llegar a aquellas personas que no pueden o no quieren dejar de fumar.

COMPRAR, USAR Y POSEER PRODUCTOS DE IMITACIÓN DEL TABACO

COMO LOS CIGARRILLOS ELECTRÓNICOS SERÁ ILEGAL A PARTIR DEL 1 DE FEBRERO EN SINGAPUR

A partir del 1 de febrero será ilegal para comprar, usar y poseer productos emergentes y el tabaco de imitación, como los productos de tabaco sin humo, tabaco de mascar y shisha, como la primera fase de las modificaciones del Ley de Tabaco (Control de la publicidad y venta).

Con las nuevas enmiendas, cualquier persona que sea sorprendida comprando, poseyendo o usando tales productos puede recibir una multa de hasta $ 2,000, dijo el Ministerio de Salud (MSPAS) en un comunicado el viernes (26 de enero).

Actualmente, solo la importación, venta y distribución de dichos productos son ilegales.

VAPEAR ES MENOS PERJUDICIAL

PARA LOS FLUIDOS PULMONARES QUE FUMAR, SEGÚN UN ESTUDIO

Un nuevo estudio de ingeniería de la Universidad de Ohio muestra que los cigarrillos electrónicos, aunque son tóxicos, son menos dañinos que los cigarrillos convencionales.

Amir Farnoud, profesor asistente de ingeniería química y biomolecular en Russ College of Engineering and Technology, y su equipo analizaron cómo los e-cigarrillos (dispositivos alimentados por batería que entregan nicotina calentando un “e-líquido”) afectan el surfactante pulmonar.

El surfactante pulmonar es una mezcla de lípidos y proteínas que recubre la región alveolar de los pulmones, lo que reduce la tensión superficial del fluido alveolar, previene el colapso pulmonar y, por lo tanto, disminuye el trabajo de la respiración. Las partículas muy pequeñas en el vapor del cigarrillo electrónico pueden llegar a lo profundo de los pulmones. Varios estudios se han centrado en cómo los cigarrillos electrónicos afectan las células de las vías respiratorias pulmonares o los pulmones profundos, pero el equipo de OHIO quería ver si el vapor del cigarrillo electrónico afecta la capacidad del tensioactivo para reducir la tensión superficial.

Descubrieron que el alquitrán en combustión, un ingrediente que se encuentra en los cigarrillos convencionales, era específicamente dañino para el surfactante pulmonar, pero que las partículas en el vapor del e-cigarette no afectan el funcionamiento normal del surfactante porque los cigarrillos electrónicos implican vaporización, no quema. Por otro lado, los cigarrillos convencionales inhibieron significativamente la capacidad del tensioactivo para reducir la tensión superficial.

LA NICOTINA REVIERTE LA HIPOFRONTALIDAD

EN MODELOS ANIMALES DE ADICCIÓN Y ESQUIZOFRENIA.

La corteza prefrontal (PFC) subyace a los procesos cognitivos superiores 1 que están modulados por la activación del receptor de acetilcolina nicotínico (nAChR) por las entradas colinérgicas 2 . La actividad espontánea por defecto de PFC  se altera en los trastornos neuropsiquiátricos, incluida la esquizofrenia, un trastorno que puede ir acompañado de un consumo excesivo de tabaco .

(…)

La administración crónica de nicotina revirtió esta hipofrontalidad, lo que sugiere que la administración de nicotina puede representar una estrategia terapéutica para el tratamiento de la esquizofrenia, y una base fisiológica de la tendencia de los pacientes con esquizofrenia a automedicarse fumando.

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